作者：心理諮商中心資源教室輔導老師劉容孜

    1911年出版的英國兒童文學經典作品《祕密花園》，故事裡有兩位小主角：瑪莉和柯林，瑪莉的雙親在印度染病過世，她被輾轉送到英國的姑丈家，在姑丈家發現終日深鎖在臥房裡的表哥柯林，柯林因為母親意外過世而不得父親的喜愛，加上身體虛弱而長期臥病在床，導致脾氣孤僻暴躁。瑪莉的出現，為柯林苦悶的生活，帶來巨大的變化……。
    像柯林一樣罹患慢性疾病，體能虛弱，需要長期療養，以致影響學習活動，接受教育發生一定程度之困難的同學，在特殊教育法裡面歸類為「身體病弱」。通過特殊教育的鑑定管道，病弱學生就可以接受相關的支持服務，以下介紹身體病弱學生的特徵、照護方式、教育輔導以及相處原則：
一、身體病弱學生的特徵

• 長期多病而經常缺課，或長期連續缺席。
• 異常肥胖、病弱或發育不良。
• 身體異常顯得虛弱無力，容易暈倒。
• 輕微運動就心跳加速、呼吸困難，甚至面色發紫。
• 需接受長期醫療或生活照顧措施者。
• 飲食、作息等生活起居因疾病而有許多限制，容易表現煩躁及不愉快的心情。

二、各類疾病之照護方式

1. 不可參加激烈運動，如賽跑、游泳等。
2. 注意鏈球菌的感染，一旦有病變需接受醫師治療。
3. 接受小手術前先告訴醫師，以投予抗生素防止菌血症之發生。
4. 定期檢查，並規律服用藥物或手術治療，長期追蹤病況，以維護健康。
5. 不影響智力，在體力許可範圍內，可以正常生活。

1. 若罹患開放性結核病時，必須確實隔離，不可上學，以免傳染他人。
2. 雖罹患結核病，但已接受完整治療，且痰中結核菌亦為陰性，且不咳嗽時，則可上學。
3. 罹患過結核病同學，視個案情況可如同一般學生參與活動，但不宜有激烈之運動。
4. 即使接受過治療，還是要多注意其身體狀況和平日保健工作。

1. 保持居家及教室環境整潔，減少灰塵堆積。
2. 避免引起氣喘的因素，若必須服用藥物或使用噴霧器藥物時，父母及教師可以督導使用情形。
3. 清楚告知會引發氣喘的食物清單，避免誤食。
4. 視個別體況衡量是否運動，運動前要充分熱身，運動後緩和冷卻，補充足夠水分。

1. 當學生有水腫、高血壓或心臟衰竭時，得用低鹽飲食，當僅有水腫時可用高蛋白飲食。
2. 當喉頭和皮膚呈現嚴重感染時，得迅速就醫，並遵守醫囑服藥，不可隨意停藥。
3. 腎病在急性期需臥床休息，等病情緩解，則可恢復正常活動，長期無謂的臥床會增加病患心理負擔。

1. 若是未曾得過B 型肝炎，必須注射B 型肝炎疫苗。
2. B 型肝炎帶原者，平時注意營養均衡，睡眠充足。留意食具、牙刷等個人用品與其他人分開，不可共同使用。
3. 定期前往醫院追蹤與治療，不可亂服偏方。
4. 除非治療上需要，絕對不要隨便接受針頭注射或輸血。

1. 任何原因導致的慢性持續性血糖過高的異常狀況，分為胰島素依賴型（第一型）、非胰島素依賴型（第二型）。
2. 每天定時測量血糖，藉此調整飲食和活動量，以穩定血糖變化。
3. 接受藥物治療：注射胰島素、或口服降血糖藥物。
4. 飲食定時定量，採清淡方式烹調，多食纖維質，忌食高油脂、高澱粉、添加物多的加工食品。

1. 慎選血友病學生參與的活動，避免會傷到頭部和脾臟的活動。
2. 學會如何處理流血狀況。
3. 學生身上要帶著或掛著標示疾病和血型的名牌，以利緊急救護。
4. 將來要從事的職業，選擇較不會受傷的行業。

1. 在藥物控制良好的情況下，可以正常上學或工作。
2. 教師知道處理癲癇發作的方法，同時教導同儕癲癇的正確知識，以免造成歧視及人際孤立。
3. 學生隨身攜帶有名字、聯絡電話及發作時如何處理之名片卡，以便一旦發作，旁人可適當因應處置。
4. 將來職業選擇，需避免冒險、發病時會危及生命之行業。

1. 注重營養的攝取與體能的訓練。
2. 需要用較大的耐心及愛心去照顧，給予適當的治療與訓練，以改善其生理上或心理上的缺陷。
3. 父母師長不能抱著悲觀的看法，不要讓學生因為病況而自卑，應鼓勵多參加外界的活動。
4. 若能獲得充分的治療，輔以適當的肢體復健，將來有機會和常人一樣，過著社會生活。

1. 身體免疫力弱，絕對避免接觸傳染病（如水痘）患者。
2. 少量多餐，並食用健康、營養價值高的食物。
3. 化學治療及放射線治療前後，密集監測身體變化，避免勞累。

三、老師對病弱學生之教育輔導原則

• 對疾病有基本認識，瞭解學生的醫療史、緊急處理病況發生的程序，及學生是否有飲食或活動上的限制與其他注意事項。
• 了解學生所用的藥物可能之副作用。
• 督促學生遵守醫師在飲食、作息、服藥等方面的指示。

• 了解學生是否需要有人協助其上下車輛或樓梯。
• 注意上課場所對於學生行動之方便性。

• 安排學習活動，需考慮其生理上可能的限制。
• 提供生活與學習上必要的輔助設備與器材。
• 請假返校上課後，提供補救教學，並給予合理的期待。
• 給予彈性的課程，適時減量與簡化課業內容與作業，避免過度的學業壓力。

四、同儕與病弱學生之相處原則

1. 隨時留意病弱學生的身心狀況，不勉強其過度運動或學習。
2. 主動邀請病弱學生參與各項活動，讓他有團體的歸屬感，增加同儕之間的互動。
3. 共同討論或交談時，要耐心的給予表達的機會，讓病弱學生覺得在團體中是個有用的人。
4. 協助補強病弱學生因長期缺課造成的學習落後。
5. 避免投以異樣的眼光或好奇的詢問，應以誠相待，表達適度的關心。
6. 同理病弱學生的感受，多設身處地為他們著想，拉近彼此的距離。

    《祕密花園》書裡的瑪莉和柯林相遇後，兩個人從互相敵視到漸漸打開心防，相知相惜，一起努力復甦了沉寂已久的花園，讓園中花草植物重獲新生。期待老師及同學們也能多瞭解身體病弱學生，進而從真誠的關心與互動當中，各自找到了讓生命溫暖向陽的力量。


 

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